Вес беременной женщины
Набор веса при беременности является важным показателем здоровья женщины и ее будущего ребенка. Поэтому при первом посещении врача акушера-гинеколога беременная обязательно взвешивается. Далее вес определяется при каждой явке вплоть до самых родов, что входит в обязательный протокол обследования и ведения беременности.
Если у женщины дома есть весы, то она может взвешиваться с утра в одной и той же одежде до еды и вести дневник прибавки веса.
Средняя прибавка массы тела на протяжении нормальной беременности представлена в таблице
Срок беременности, недели
Средняя общая прибавка массы, кг
Средняя прибавка массы за неделю, г
Первые 17 недель
2,35
140
17-23
1,5
300
23-27
1,9
475
27-31
2,0
500
31-35
2,0
500
35-40
1,25
250
За всю беременность прибавка веса в среднем составляет 10-12 килограмм. При этом астеники (худые, высокие) могут набрать около 14 килограмм в норме, а для гиперстеников (полные, или люди с избыточной массой тела) оптимум набора веса около 7 кг.
Набранный вес складывается из следующих параметров:
- Доношенный плод весит около 3500 г (это очень усредненный показатель, так как нижней границей нормального веса при рождении является 2500 г);
- Плацента – 600 г;
- Амниотическая жидкость – 1 л (кг) (околоплодные воды, которые окружают ребенка);
- Матка – 1 кг (является плодовместилищем);
- Объем циркулирующей плазмы – 1,5 л (2 кг) (появляется так называемый «третий круг кровообращения» – мать-плод, поэтому объем циркулирующей крови во время беременности возрастает в основном за счет жидкой части);
- Отложение подкожного жира, развитие молочных желез – 2,5 кг (молочные железы постепенно подготавливаются к кормлению с самого начала беременности);
- Пуповина, оболочки – 500 г.
Уменьшение веса отмечается, как правило, в ранние сроки беременности в связи с частыми недомоганиями, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. Это обычно не является патологией и отстраивается при правильном питании (питание должно быть частым, дробным 5-6 раз в сутки небольшими порциями).
Важно Гораздо более серьезной проблемой является перебор веса. Это состояние называется патологической прибавкой веса (ППВ) и является предвестником гестоза (тяжелое осложнение беременности, которое может привести к гибели женщины и плода).
Избыточный набор веса, как правило, говорит о накоплении излишков жидкости в тканях. При отсутствии должного внимания к данной проблеме на следующей стадии добавляются видимые отеки, начиная с конечностей, повышение артериального давления, а позднее присоединяются осложнения со стороны беременной и плода вплоть до летального исхода.
Тактика ведения беременных с патологической прибавкой массы тела направлена на коррекцию набранного веса, уменьшение накопления жидкости в тканях, а также первым и основным звеном является улучшение микроциркуляции (кровотока в капиллярах) в системе мать-плацента-плод (так как именно с этого начинается патологический процесс при гестозе).
Обследование при ППВ в основном такое же, как и при обычном течении беременности. Добавляются более частые осмотры для контроля веса (1 раз в 3-5 дней), обязательна сдача биохимического анализа крови (с электролитами), а также суточный диурез (объем мочи, образуемой за определенный промежуток времени, в данном случае за сутки). Он необходим для определения задержки жидкости в организме. Примерный вариант подсчета суточного диуреза представлен в таблице.
Выпито, мл
Выделено, мл
Чай – 200
200
Суп – 250
230
Сок – 150
200
Фрукты – 100
180
Итого — 700
810
В норме количество выпитой и выделенной жидкости близки друг к другу. При уменьшении выделения можно говорить о начальных проявлениях гестоза.
Терапия ППВ заключается в следующем:
- Лечебно-охранительный режим;
- Режим труда и отдыха;
- Диета, богатая белками, частое и дробное питание 5-6 раз в сутки;
- Разгрузочные дни проводятся 1 раз в 7 дней. Они могут быть самыми разнообразными. Как правило, применяются моноразгрузки (употребляется один вид продуктов). Это может быть творог, яблоки, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, гречка и другие.
- Ограничение приема жидкости до 1-1,5 литров в сутки, включая супы и фрукты;
- Применение препаратов, улучшающих функцию плаценты (Актовегин, хофитол и другие).
Разгрузочные дни во время беременности являются одним из основных немедикаментозных методов коррекции избыточного набора веса. Для этого применяется, как правило, один вид продуктов (моноразгрузки) с употреблением 1-1,5 литров жидкости. Такую терапию желательно проводить не чаще 1-2 раз в неделю, особенно после праздничных застолий. Каждая женщина сама выбирает себе вариант разгрузочного дня. Это могут быть:
- Яблочный день (1-1,5 кг свежих или печеных яблок делится на 6 приемов пищи);
- Творожный день (600 грамм нежирного творога без сахара также делится на 6 приемов пищи);
- Рисовый день (150-200 грамм отваренного несоленого риса, к которому можно добавить 1 яблоко в течение дня);
- Кисломолочный день (берется 1,5 литра любого кисломолочного продукта и употребляется по чуть-чуть в течение всего дня);
- Овощной день (кабачок или тыква – 1-1,5 кг. Можно добавить немного сметаны);
- Фруктовый день (лучше использовать яблоки, но можно и другие фрукты);
- Мясной или рыбный день (это должны быть нежирные сорта рыбы или мяса, около 400-500 грамм, которые делятся на 6 порций и запиваются водой или несладким чаем, компотом).
Информация Также можно для разгрузки использовать и другие продукты, но надо помнить, что наиболее оптимальным являются овощные или фруктовые дни, так как в них больше питательных веществ.
Таким образом, вовремя начатая и правильно подобранная терапия патологической прибавки веса позволяет в большинстве случаев предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Поэтому изменение веса обязательно должно контролироваться в течение всей беременности.
-
-
-